【アラフォー妊婦の出生前診断】費用はいくら？時期はいつ？検査の種類は？

当ブログに訪問いただき、ありがとうございます。
36歳、神奈川在住の妊娠12週の妊婦です（出産予定時期には、37歳！）

さてさて、突然ですが、夫くん。「出生前診断」ってどう思う？

まぁなぁ・・・。歳も歳やし、できれば受けた方がええんちゃう？

高齢になるにつれて染色体異常の確率は上がるから、心配にはなるよね。

過去の妊娠・出産時には受けなかったから、第三子だけど「出生前診断」受け方がよくわからないんだよね。
最近は、血液検査でもできるって聞いたんだけど・・・

かかりつけの産院で受けられへんの？

残念ながら専門分野なので、対応しているのは一部の病院だけのようです。
本当は、普段の妊婦健診にオプションで調べられたらいいのにねぇ。

というわけで今回は、首都圏で「出生前診断」を受けたい方に向けて、私が「診断を受ける前」に調べたことをブログにまとめました。

35歳でダウン症候群の子供が生まれる確率は0.2％（約1/385）。
年齢を重ねると、37歳0.5％（約1/227）、40歳で1％（約1/106）まで上がっていきます。

ダウン症以外の染色体異常の確率も合わせると、もっと確率は上がるで。

周囲のサポートで、無事に成人して社会生活を送っている方も多い、21トリソミー（ダウン症）。医学の進歩とともに、還暦を迎える人もいるほど寿命が伸びてきました。
それに比べて、18トリソミーと13トリソミーの赤ちゃんは、生まれても長生きできないことがほとんどだそうです。

どのトリソミーにしても、心臓の障害の可能性が高かったり、医療ケアは必要になる可能性が高いんやな。

検査による流産のリスクがなく、費用も羊水検査などに比べて数万円～と割安です。

それぞれ検査を受けられる時期や、精度が違うんやな。
NIPTは9週以降～。胎児ドック・コンバインド検査など、エコーを使う検査は11週～13週。

のんびりしてると検査可能な時期を過ぎちゃうので、注意してください。

検査方法によっては、13、18、21トリソミー以外のことも調べられるんやな。

「染色体異常」がなくても、別の原因で、体の重要な器官が正常に形成されない場合があるそうです。

ちなみに、二分脊椎は、妊娠初期から葉酸をしっかりとるとリスクを減らせるらしいな。

お母さんのお腹の中にいるうちに障害がわかっていれば、親の心の準備もできるし、赤ちゃんが生まれた後にできる対応も変わってくるよね。

障害のある子どもを堕ろすことだけが、出生前診断の目的じゃないねんな。

もし障害がある子供を産むと決めたら「NICU（新生児集中治療室）のある病院で産もう」とか、「障害児の子育てについて実際に育てている方に話を聞く」とか前向きに準備ができるからね。

検査を受ける前に、もし「陽性」が出た時に、自分たちは赤ちゃんをどうしたいのかを決めておく必要があります。

「折角授かった命だから、どんなことがあっても産む」という決心があるなら、検査そのものが不要な場合もあるからです。

夫婦の意見は、検査前にある程度一致してないとしんどいかもな・・・

結果が分かってから揉めるのは、本当につらいと思うよ。

こっちはリスクがあって、費用も高いけど、より結果の精度が高いんやな。

「絨毛検査」の方が費用は高いけど、妊娠11週～14週と、早いタイミングで結果が出るね。
「羊水検査」の16週以降だと、赤ちゃんを産むかどうかについて考える時間は、より短くなります。
（※人工妊娠中絶は、母体保護法で22週未満までと定められているため。）

確定診断の費用はかなり高額ですが、「当院でNIPTを受けた場合は、羊水検査無料」などの条件を付けているクリニックもあります。

金銭面で不安な方は事前に調べておきましょう。

流産リスクのない非確定検査のなかでは、「NIPT」が一番精度が高くて良さそうやけど、費用は一番高いな。

でも、NIPTだと「染色体異常」以外は調べられないんだって。

なるほど。つまり？

「染色体」は大丈夫だけど、形態（＝体の構造）に異常がある場合があるんだって。体の一部が欠けていたり、必要な器官が正常に育たなかったり。これはNIPTではわからないんだよ。

私は「胎児ドック」もしくは、胎児ドックの超音波エコーと血液検査を組み合わせた「コンバインド検査」が費用対効果が高いと思うんだ。

でも、「コンバインド検査」のところに、「陽性的中率は低い（14％）／陰性的中率が高い（99.8％）」って書いてるで？？大丈夫なん？

「陰性的中率」はNIPTとほぼ変わらない「99.8％」だよね。
「コンバインド検査」でも「陰性」がでれば、ほぼ安心して大丈夫って意味なんだよ。

「コンバインド検査」でもし「陽性」が出たら？
陽性的中率が低いって、どういう意味？

陽性の場合は「確定診断（羊水検査など）」のステップに進むことになるよ。
陽性的中率が14％だから、100人中86人は「実は染色体異常はありませんでした」って結果になるってことだね。

それやったら、やっぱりNIPTの方がよくない？

いやぁ～、NIPT「陽性」でも、結局、確定診断は受けなおすことになるでしょ。
それだったら、精密エコーも一緒にしてもらえる「コンバインド検査」の方がいいかなって。数万円安いし。

「胎児ドック＋NIPT」はどうなん？最強じゃない？

それが一番、精度は高いみたいなんだけどね・・・費用が13～17万円くらいになるんだよー。
一般健診でむくみの指摘もないし、「陰性」だと思いたいけど、念のため・・・くらいの気持ちだと、ちょっと高く感じちゃって。

なるほどなぁ。

この動画の妊婦さんは、胎児ドックの精密エコーをした後、コンバインド検査（採血）をするかどうか聞かれてるな。19:00～のところ。

精密エコーだけで8割大丈夫なら、血液検査はパスするって考え方もあるよね。

気になる検査項目や、かけられる予算はひとそれぞれ。
どの検査を選ぶか、じっくり考えて決められると良いですね。

ちなみに胎児ドックの精密エコーって、普通の妊婦健診のエコーとは違うの？

一般的な妊婦健診のエコーは、赤ちゃんの大きさ、羊水量、胎動などを見るのが目的です。胎盤の位置、子宮口の状態などの確認できます。
時間は3分～5分くらい。2Dエコーだけの所が多いですね。

一方「胎児ドック」で行われるエコーでは、もっと細かく赤ちゃんの全身を観察します。
そのため、より高いエコー技術と見識を持つ医師や検査技師が時間をかけて行います。エコー時間は15分～60分程度。

チェック項目は、大脳、小脳、顔面、心臓、肺、肝臓、胃腸、腎臓、膀胱、外性器、骨格、四肢、臍帯、胎盤、子宮や胎児付属物まで多岐にわたります。

2Dエコーがメインですが、手足の指の数まで見え、心臓の血流が見えるような精密な機械を使っています。合わせて3Dエコーでも見てくれる病院が多いです。

エコーのプロがじっくり時間をかけて観察するんやな。
15～60分て、時間にばらつきがあるのはなんでなん？

精密エコーにかける時間は、病院ごとに結構違いがあるようで、ざっと見たところ平均30分くらいでした。
赤ちゃんの位置や姿勢によっても時間は変わりますし、病院によってチェック項目が異なることも理由の一つにありそうです。

ちなみに、「胎児ドック」、「精密胎児超音波検査」、「胎児スクリーニング」など、呼び名もまちまちです。

日本全国統一で「これが胎児ドックです」っていう基準はないねんな。
検査してくれる人の熟練度が大事になりそうやな。

イギリスでは日本より胎児スクリーニングが浸透していて、The Fetal Medicine Foundation (FMF)という胎児医療の研究・教育機関があるんだよ。
このFMFが発行するライセンスは、正確に胎児評価ができることを証明する超音波の国際資格として知られています。

エコーをしてくれる人が、このFMFの認定ライセンスを持っているかどうかが、信頼できるかどうかの一つの判断ポイントになりそうだね。

自分が受ける前提で、ガチリサーチしました。

ていうか、実際もう「出生前診断」受けてきてんな。

ですです。私が受けた病院と検査の流れについては、また別途レポをまとめたいと思います。